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Esta informacion es para el uso de los médicos y otros profesionales de la salud. Si usted es un paciente, su médico puede explicarle como usar esta informacion en su caso. |
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Realizar una biopsia consiste en tomar una muestra de tejido
en un sujeto vivo, para realizar estudios hitológicos, histoquímicos, físicos,
químicos, cultivos; cuyos FINES son tendientes a realizar un
diagnóstico de una determinada patología, en ocasiones para
establecer una terapéutica y en otras ocasiones la
biopsia es terapéutica en sí,( cuando se realiza en el mismo acto de la biopsia,
la ablación total de la lesión). O para establecer una táctica
quirúrgica, o con fines pronósticos, determinando la
agresividad de un tumor al valorar la invasión ganglionar o de tejidos
circundantes, en el acto operatorio. Ej. en colon: Dukes A, B, o C.
También se puede utilizar con el fin de establecer pronóstico, la valoración de
euploidía o aneuploidía, estudiando la carga del material nuclear de las celulas
obtenidas por biopsias, mediante la citología de flujo o la citología digital.
Para control de un paciente en cuanto a su evolutividad, el
seguimiento se puede hacer por biopsias seriadas en el tiempo; ej.:
punción aspiración periódica de médula en la cresta ilíaca, utilizada en las
leucemias. O mediante la detección de marcadores tumorales en los tejidos de la
biopsia, (PA 53, CA 19, ABH, antígeno de superficie) que al ser después
detectados serológicamente, nos indican recidiva tumoral.
Biopsia de grasa pre-escalénica
Es la ablación con fines diagnósticos del tejido célulo-ganglionar ubicado en la
profundidad de la región supra-clavicular, delante de los músculos escalenos.
De valor diagnóstico en los procesos pulmonares en los que ni la radiología, ni
el esputo, hubieran dado resultados; utilizado en estos casos como método para
evitar la toracotomía exploradora.
Es la riqueza de tejido linfático, que recibe aferentes de
ambos campos pulmonares.
Los linfáticos del mediastino, pulmón derecho y lóbulo inferior del izquierdo,
drenan de preferencia a nivel del confluente yúgulo-subclavio derecho, en tanto
el lóbulo superior del izquierdo lo hace en el confluente yúgulo-subclavio
izquierdo.
Los linfáticos torácicos tienen como estación principal en el cuello el ganglio
del confluente yúgulo-subclavio.
Se llegó a preconizar la extirpación del ganglio del confluente (Maloney),
además del tejido pre-escalénico.
Vía de acceso: Incisión paralela y a un cm del borde superior
de la clavícula, de 4 a 6 cm de longitud, que se inicia en la mitad del
esternocleidomastoideo y se extiende hacia atrás; cuando el cuerpo muscular es
grueso, se aconseja seccionar el haz clavicular.
Se realiza el vaciamiento célulo-ganglionar de la parte inferior de la región
supraclavicular, en un area comprendida entre el paquete vásculonervioso del
cuello por dentro, el borde anterior del trapecio por fuera, la vena subclavia
por abajo, que debe quedar al descubierto, así como el ángulo yúgulo-subclavio y
el plano de los músculos escalenos por detrás, donde debe ser claramente
identificable el nervio frénico.
Existiendo la posibilidad de elegir entre 3 ganglios, uno de consistencia dura, otro de consistencia mediana y otro blando; se elige para la obtención de tejido el de consistencia mediana, pues el duro puede tener fibrosis que altera la histología y el blando puede presentar material purulento o necrótico.
En lo posible no se debe tomar material de ganglios inguinales, pues por lo general presentan procesos inflamatorios previos que podrían modificar la histología.
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