ISSN: 1576-2025
Prevención de la hernia a través de
la incisión de relajación en la técnica de Mc Vay.
Orestes Noel Mederos Curbelo1,
Roberto del Campo Abad1,
Juan Carlos Barreras Ortega1, Hugo A. Cantero Ronquillo1,
Carlos Romero Díaz1, Kai Chen Hung Chang2
1Profesor de Cirugía, 2Residente de cuarto
año de Cirugía
Hospital Clínico-Quirúrgico "Comandante Dr. Manuel Fajardo". La Habana. Cuba.
[Arch Cir Gen Dig, 2004 Apr 26 © Cirugest]
Mederos Curbelo ON, Campo Abad R, Barreras Ortega JC, Cantero Ronquillo
HA, Romero Diaz C, Hung Chang KC
Prevención de la hernia a través de la incisión de relajación en la técnica de
Mc Vay.
Arch Cir Gen Dig 2004 Apr 26. Disponible en:
http://www.cirugest.com/revista/2004/04-26/2004-04-26.htm
Sr Director:
En 1995, observamos dos pacientes con hernias reproducidas a través de la incisión de relajación descrita por cirujanos como: Tanner, Rienhoff, Wolker, Bloodgood, Mc Vay, Koontz, Gregoire y Ponka en enfermos operados con la técnica de Anson y Mc Vay [1]. A partir de esta fecha utilizamos, en presencia de grandes defectos herniarios inguinales con destrucción de la pared posterior, un procedimiento combinado de herniorrafia clásica y mallas sintéticas.
Es un criterio unánime que la reparación con tejidos débiles y la sutura a tensión son causas directas de la reproducción herniaria. De esta afirmación se ha concluido que las mallas sintéticas utilizadas por vía anterior o posterior son un procedimiento aceptado y definido en la actualidad [2-6]; sin embargo, somos partidarios de que la técnica de Mc Vay mantiene su vigencia como método de reparación de los grandes defectos herniarios. La incisión de relajación amplia es una necesidad que permite aproximar los tejidos para la reparación sin tensión. La malla superpuesta contribuye a fortalecer la reparación, cubriendo la posible zona debilitada por la incisión de relajación.
Realizamos la técnica de Mc Vay según la técnica original no cortando los hilos de suturas después de anudados, haciendo en todos los enfermos incisiones de relajación amplias para eliminar la tensión de la reparación; colocamos entonces una malla de polipropileno extendida sobre el músculo oblicuo menor que se fija en los ligamentos de Cooper e inguinal utilizando los hilos que no fueron cortados; el otro extremo de la malla lo fijamos al borde interno de la incisión aponeurótica de relajación, de manera que la zona debilitada por la incisión de relajación queda cubierta por la malla; combinándose de esta forma la técnica de Mc Vay con el uso de la malla sintética.
En la actualidad tenemos enfermos con más de siete años de seguimiento sin recidiva herniaria utilizando este proceso y un total de 32 pacientes en los que hemos utilizado esta técnica.
| 1. | Anson BC, Mc Vay. Inguinal hernia the anatomy of the region. Surg Gynecol Obst. 1983; 66:186-191. |
| 2. | Robbins AW, Rutkow IM. The mesh-plug hernioplasty. Surg Clin North Am. 1993 Jun; 73(3): 501-512. |
| 3. | Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK. The cause, prevention, and treatment of recurrent groin hernia. Surg Clin North Am. 1993 Jun; 73(3): 529-544. |
| 4. | Bernot RD, Mederos ON, Ramirez ET, Leal A. Implantación de prótesis por vía posterior en la hernia inguinal reproducida. Rev Cubana de Cirugía. 1989; 28(6):634-639. |
| 5. | Nyhus LM, Pollak R, Bombeck CT, Donahue PE. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann Surg. 1988 Dec; 208(6): 733-737. |
| 6. | Stoppa RE, Warlaumont CR. The preperitoneal approach and prosthetic repair of groin hernia. En Nyhus LM, Condon RE editores. Hernia (3ed) Philadelphia JB Lippincott 1989; 199-221. |
|
|
|
|
 CIRUGEST suscribe y
acepta el código de conducta para sitios web de salud y medicina de la
Health On the Net Foundation |
 Enviad vuestras ideas, sugerencias, ayudas y
comentarios al Administrador
de CIRUGEST. |