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ISSN: 1576-2025
Quiste pleural parietal y dolor
torácico.
Alexis Cantero Ronquillo1, Orestes Noel Mederos Curbelo2, Carlos
Alberto Romero Díaz1, Roberto
del Campo Abad3, Roberto
Millán Sandoval4, Juan Carlos Barrera Ortega3, Shamsuddenn
Gwadabe5, Isaac Abang Agbor5
1Profesor Auxiliar, 2Profesor Titular. Jefe de Cirugía Torácica,
3Profesor Asistente, 4Profesor Titular, 5Estudiante de Medicina.
Hospital Universitario "Manuel Fajardo". La Habana. Cuba.
[Arch Cir Gen Dig, 2005 May 16 © Cirugest]
Cantero Ronquillo A, Mederos Curbelo ON, Romero Díaz CA, Campo Abad
R, Millán Sandoval R, Barrera Ortega JC, Gwadabe S, Agbor IA
Quiste pleural parietal y dolor torácico.
Arch Cir Gen Dig 2005 May 16. Disponible en:
http://www.cirugest.com/revista/2005/14/2005-05-16.htm
Se presenta una enferma de 51 años, mujer, con antecedentes de hipertensión arterial y como único síntoma, dolor torácico, operada por un tumor ecolúcido del mediastino posterior encontrado en los estudios radiológicos y comprobado en la tomografía axial computarizada cuyo diagnóstico histológico fue quiste pleural parietal del adulto. Evolución postoperatoria satisfactoria desapareciendo el dolor torácico. Se revisa la literatura médica.
El espacio pleural es una cavidad virtual cubierta por una capa delgada que se denomina pleura parietal. En la misma, aunque de forma infrecuente, pueden asentarse tumores malignos como mesoteliomas y sarcomas y, aún menos frecuentes, lesiones benignas como lipomas, fibromas, tumores vasculares y quistes pleurales [1-3].
Paciente femenino, LCC de 51 años de edad, expediente clínico 457534, con antecedentes de hipertensión arterial.
Desde hace 1 año comenzó a presentar dolor torácico que ha aumentado en intensidad en los últimos tres meses. No se encuentran otros síntomas y el hallazgo imagenológico determina la intervención quirúrgica.
Destaca la disminución del murmullo vesicular en la parte superior del hemitórax derecho.
En la radiografía de tórax y el a.C. (figuras 1 y 2) se aprecia una imagen tumoral de, aproximadamente, 4 por 5 cm., con una densidad en el a.C. de 22uh situada en el contorno superior derecho del mediastino, que parece infiltrar las estructuras vasculares vecinas con compresión evidente de la traquea y el esófago. Esta lesión ocupa la derecha de la tráquea en un plano posterior de posible naturaleza benigna.
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Figura 1. Radiografía de
tórax. (Haga clic en la imagen para verla más grande) |
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Figura 2. Tomografía axial computarizada. (Haga clic en la imagen para verla más grande) |
Normales.
Se opera el 8 de abril del 2005, siendo abordado por una toracotomía axilar longitudinal, encontrando un tumor que limita por debajo y a la derecha con la traquea, por la derecha con el cayado de la ácigo y por detrás con el esófago. La característica de la lesión es renitente, de color violáceo, teniendo en su interior un liquido seroso. Se extirpa. El diagnostico histológico fue el siguiente: B-05-505 quiste pleural.
La evolución es satisfactoria egresando del hospital a los cinco días, desapareciendo el dolor torácico a pesar de las molestias de la toracotomía.
Las lesiones benignas de la pleura son raras. Dentro de ellas destaca por su infrecuencia los quistes pleurales que siempre son motivos de publicación. Por lo general son pacientes con lesiones sintomáticas siendo un hallazgo inesperado [1,3-5], pero en ocasiones destaca la presencia de dolor torácico [2,6].
En nuestro paciente destacan varios elementos; en primer lugar la persistencia e intensidad del dolor torácico que desapareció con la extirpación de la lesión; otro elemento destacable es el diagnostico preoperatorio de las características del tumor al ser evidente su imagen ecolúcida en la tomografía axial computarizada, medio de alta sensibilidad que permitió defender el criterio de benignidad.
La extirpación quirúrgica puede hacerse por video-toracoscopia [2-5] o por toracotomía siendo preferible por las característicos de benignidad de la lesión la vía axilar con un buen campo operatorio y disminución del dolor postoracotomía [6].
Se presenta una enferma de 51 años de edad con un tumor ecolúcido que se manifestaba con dolor torácico, siendo evidente en estudios imagenológicos, teniendo solución quirúrgica con su extirpación y diagnóstico histológico de quiste pleural parietal.
| 1. | Caruso Vasallo ES, Bartolom Beveraggi EJ, Dalurzo L. Quistes y tumores del mediastino: análisis de 100 observaciones. Rev Argent Cir 1996; 71: 31-41. |
| 2. | Menconi GF, Ambrogi MC, Mussi A, Melfi FM, Davini F, Roggi G, Angeletti CA. Diagnosis and treatment of pleuro-pericardial cysts. Role of videosurgery. Minerva Chir. 1998 Jul-Aug; 53(7-8): 587-592. |
| 3. | Ondo N'dong F, Mwanyombet L, Bayonne L, Moundouyouka B, Sultan J, Diane C. Calcified pleuropericardic cysts--2 cases report. West Afr J Med. 1995 Jan-Mar; 14(1): 65-68. |
| 4. | Haraguchi S, Koizumi K, Kawzmoto M, Toraka S. Video-asisted thoracoscopic excision of a benign cystic mesothelioma of pleura. Saitana Jap 1998; 46(8): 664-666. |
| 5. | Caruso ES, Grinspan RH, Saad EN, Beveraggi EJ, Ciaponi GP, Suhl A. Videotoracoscopia: estudio multicéntrico. Rev Argent Cir 1996; 71: 13-22. |
| 6. | García Medina J, Rizo Revé R, Seara Ortiz L Quiste pleural. Presentación de un caso. MEDISAN 2000; 4(1): 70-74. |
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